料金（自立支援医療費制度）
料金表
書類料金一覧表
| 書類名 | 金額(税込) | NO. | |
|---|---|---|---|
| 院内既定の診断書 | 2,200円 | 096000002 | |
| 会社既定の診断書 | 5,500円 | 096000005 | |
| 精神通院医療 (自立支援) 診断書 | 3,300円 | 096000003 | |
| 精神障害者手帳の申請書 | 4,390円 | 096000004 | |
| 年金診断書 | 初回 | 11,000円 | 1096000011 |
| 2回目以降 | 5,500円 | ||
| 就労可能証明書(就労可否証明書) | 2,200円 | ||
| 労務不能証明書(傷病手当申請書) | 保険100点 | ||
| 主治医意見書(介護認定含む) | 初回 | 5,500円 | |
| 2回目以降 | 4,400円 | ||
| デイケア指示依頼箋 | 5,500円 | ||
| 入居時健康診断書 | 3,300円 | ||
| 保険会社指定の診断書 | 5,500円 | ||
| 精神機能の障害に関する医師の診断書 | 2,200円 | ||
| 特別児童扶養手当認定診断書 | 3,300円 | ||
| 承諾書(脱毛等) | 2,200円 | ||
| 運転免許更新用診断書 | 5,500円 | ||
| 職場復帰訓練申請用診断書 | 2,200円 | ||
| 労災様式7号 | 0円 | ||
| 労災様式8号 | 2,000円 | 096000020 | |
| 支払い証明書代 | 550円 | 096000055 | |
| 紹介状(診療情報提供書作成) | 保険250点 | ||
| 処方せん再発行代 | 840円 | ||
| 郵送代 | 100円 | ||
| マスク代 | 100円 | ||
※価格は税込み表記です
お支払い方法
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現金
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交通系電子マネー
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クレジットカード
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QRコード決済
Suica、PASMOなどの交通系電子マネー、VISA、MasterCard、JCB、American Expressなどのクレジットカード、および、上記4種類のカードでのタッチ決済(NFC)、iD、QUICPay、およびPayPay、LINE Pay、d払い、au PAYなどのQRコード決済がご利用できます。ご不明点がある方は受付スタッフにお気軽にお尋ねください。
医療制度・医療費控除について
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医療費控除
1年間に支払った医療費が合計10万円を超える場合は、医療費控除を受けることで、住民税の軽減や所得税の還付を受けることができる場合があります。
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支払った治療費の領収書は大切に保管しておくようにしましょう。
